发布时间：2023-01-12 作者：徕伯益自动化技术有限公司 浏览：1
为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。
其中涉及检验项目的内容如下：
增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。
抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。
新冠涉及的实验室检查项目：
1.一般检查。
发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。部分患者C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型病例可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。
2.病原学及血清学检查。
（1）核酸检测:可采用核酸扩增检测方法检测呼吸道标本(鼻咽拭子、咽拭子、痰、气管抽取物)或其他标本中的新冠病毒核酸。荧光定量PCR 是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。
（2）抗原检测：采用胶体金法和免疫荧光法检测呼吸道标本中的病毒抗原，检测速度快，其敏感性与感染者病毒载量呈正相关，病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除。
（3）病毒培养分离：从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得新冠病毒。
（4）血清学检测:新冠病毒特异性IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病1 周内阳性率均较低。恢复期IgG 抗体水平为急性期4 倍或以上升高有回顾性诊断意义。
鉴别诊断
（一）新冠病毒感染需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。
（二）新冠病毒感染主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
（三）要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
（四）儿童病例出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。
