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国

爱

肝

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每年的3月18日是“全国爱肝日”，今年的主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。这一健康主题日的设立，旨在呼吁公众关注肝脏健康、普及肝病防治知识。肝脏作为人体最大的内脏器官，承担着代谢、解毒、免疫、储存能量等重要功能，堪称身体的“化工厂”。然而，由于肝脏缺乏痛觉神经，早期病变往往不易察觉，许多患者确诊时已发展为肝硬化甚至肝癌，因此肝脏也被称为“沉默的器官”。  

肝硬化是一种慢性疾病，指由于各种各样病因长期反复刺激肝脏，从而导致的一种慢性的弥漫性的肝损伤。在我国病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。乙型肝炎和丙型肝炎是最常见的慢性病毒性肝炎，是全球范围内导致肝硬化的主要原因之一。

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染是我国肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的主要病因，HBV DNA是病毒复制和具有传染性的直接标志，反映HBV复制的活跃程度、传染性强弱，也是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的最重要指标。《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》推荐：对HBsAg阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的CHB患者，应尽可能采用高灵敏且检测线性范围大的HBV DNA检测方法（定量下限为10～20 IU/ml）。

HBV型别众多，当前已鉴定出至少9种基因型（A~I型），我国以B和C型为主，西北部少数民族地区有D型分布。B和C型感染者的母婴传播发生率高于其他基因型。HBV基因型与疾病进展和治疗应答有关，C型患者更早进展为HCC。因此，对HBV进行基因分型具有重要的临床意义。

由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是一种主要经血液传播的疾病，是肝硬化、肝细胞癌的主要病因之一。HCV基因组为单股正链RNA，HCV RNA定量检测适用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量分析，以及治疗结束后的应答评估。采用指血或静脉血即时检测HCV RNA，可避免潜在的HCV感染者需要第二次就诊来明确诊断及治疗，可减少患者二次就诊中的流失。

HCV基因易变异，目前可至少分为8个基因型及57个亚型，HCV基因1b和2a型在我国较为常见，其中以1b型为主，约占56.8%；其次为2型和3型，基因4型和5型非常少见，6型相对较少。据研究报道，不同HCV基因型或亚型对肝脏的损伤情况和对治疗方案的反应存在差异。因此，在临床诊断和治疗过程中进行HCV的基因分型是十分重要的。

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