世界关节炎日|关爱关节，健康同行
发布时间：2024-10-12 作者：徕伯益自动化技术有限公司 浏览：1
每年的10月12日是世界关节炎日（World Arthritis Day），由国际关节炎和风湿病组织（Arthritis and Rheumatism International, ARI）在1996年设立，是一个全球性的公共健康意识日。2024年10月12日是第28个世界关节炎日，旨在提醒人们对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残；也是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直，以骶髂关节及脊柱疼痛、僵直为主要症状。
近年来，随着医学的发展，越来越多的医学研究证实人类白细胞抗原-B27（Human Leuc ocyte Antigen B27，HLA-B27）的表达与强直性脊柱炎的发病率具有一定的对应关系。
AS属于国际重大疑难病，我国患病率约为0.3%，男女患病比例为2：1~4：1，发病年龄多为15~40岁。
《强直性脊柱炎病证结合诊疗指南 （2024）》；《强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南2023》；《强直性脊柱炎诊疗指南2022版》等。
痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。除关节损害，痛风患者亦可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。
根据《痛风诊疗规范（2023）》，别嘌醇是一线治疗的药物选择。肾功能不全者需谨慎，eGFR<15 ml/min者禁用。由于HLA-B*5801基因阳性是应用别嘌醇发生不良反应的危险因素，建议如条件允许，治疗前行HLA-B*5801基因检测。
痛风是全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。欧洲痛风患病率为0.9%~2.5%。美国痛风患病率亦逐年增长，从1988—1994年的2.64%升至2007—2010年的3.76%。2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%，女性为3.6%，而青年男性（18~29岁）患病率达32.3%，呈显著年轻化趋势。
《痛风诊疗规范（2023）》；《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》；《痛风基层合理用药指南（2021）》等。
免疫系统要识别外来物质靠的是细胞表面的主要组织相容性复合体（MHC）编码的相应分子或抗原，MHC分子或抗原被称作人类白细胞抗原（HLA）。
HLA-B27即是众多人类白细胞抗原中的一种，表达于大多数人类有核细胞和血小板表面，由6号染色体上的MHC中的B基因座（HLA-B27）编码。
HLA-B27与强直性脊柱炎(AS)有密切的相关性，90%的AS患者HLA-B27呈阳性反应，在正常人中的阳性率仅为4%～7%。HLA-B27检测对强直性脊柱炎的早期诊断和治疗有非常重要的意义，已成为临床支持诊断及判断疾病严重程度和预后的重要依据。
HLA-B27还与Reiter氏综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠源性关节炎等多种疾病相关。
HLA-B*5801基因指的是白细胞表面抗原B位点的5801基因，我国人群中HLA-B*5801基因阳性率为11.51%，以华南地区最高，可达20.19%。
别嘌醇是痛风降尿酸一线治疗的药物选择。HLA-B*5801基因阳性与别嘌醇严重不良反应，如Steven-Johnson或中毒性表皮坏死松解症等重症药疹密切相关。在有条件的地区应用别嘌醇前应进行基因检测，以减少严重药物不良反应的发生。
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