1. 什么是HPV E6E7mRNA？
   
   

HPV病毒致癌途径：

E6E7mRNA是HPV致癌基因转录表达产生癌蛋白的中间产物。

E6E7mRNA是HPV病毒开启致癌路径的标志物。

宫颈癌变开始和进展的必由之路（DNA→RNA→蛋白质）

2.HPV E6E7mRNA检测和HPV DNA检测有什么不同？

HPV DNA检测属于病毒检测，检测结果提示是否有病毒感染，但是大多数患者都是一过性感染，并不致病。

HPV E6E7mRNA检测属于病毒致癌关键物质的检测，结果提示是否有病变风险和病变，结果更接近病变真相。

3.HPV E6E7mRNA检测有哪些临床应用？

联合宫颈细胞学进行宫颈癌筛查，弥补漏诊。

评估细胞学或组织学低级别病变进展风险，确定患者随访或进一步检查。

人体内存在两种HPV感染形式：游离型（一过性感染）和整合型（持续性感染）。该检测可评估HPVDNA阳性患者病变进展的风险，区分HPV的一过性/持续性感染。

评估宫颈病变术后复发风险。

4.为什么会出现HPV DNA检测阳性，HPV E6E7mRNA检测阴性？

临床解读：HPV感染状态是游离型，属于一过性感染，致癌基因处于转录不活跃或静止状态。

可能原因：①80%的HPV感染是一过性感染，可以依靠人体免疫力清除。②取材：未取到病变部位的细胞或细胞数量过少。③非14种高危型HPV感染。

5.为什么会出现HPV DNA检测阴性，HPV E6E7mRNA检测阳性？

临床解读：HPV E6E7mRNA检测阳性表明宫颈致癌基因有转录表达，患者有癌变风险。HPV DNA检测阴性则表明没有检测到游离病毒DNA。

可能原因：①感染中后期，游离态病毒载量较低，没有达到HPVDNA检测阈值，而整合态中E6E7mRNA依然表达。②既往感染HPV，现已经转变为整合感染，以L1为靶标的HPVDNA检测可能因该片段缺失而阴性。

6.为什么会出现HPV E6E7mRNA检测阳性，而细胞学、组织学正常或低级别？

临床解读：HPV E6E7mRNA检测阳性，表明致癌基因处于转录活跃期，提示宫颈病变有进一步进展的风险，但宫颈细胞还没有明显的病变。

可能原因：①基因的改变早于细胞形态的改变。②细胞学（TCT）检测结果受限于临床医师对取材质量的把握、阅片医师对细胞学知识的掌握以及病灶特殊性等导致其敏感性不足。

综上所述，HPV E6E7mRNA检测，可有效减少一过性感染导致的过诊，减少患者心理和经济负担，降低阴道镜转诊率。还可弥补仅用宫颈细胞学筛查而导致的漏诊，及时发现病变。