发布时间：2024-07-25 作者： 河南省原阳县人民医院 浏览：1
百日咳杆菌核酸检测
——诊断百日咳的重要工具
——诊断百日咳的重要工具
百日咳曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一，我国自1978年将百白破疫苗纳入儿童计划免疫后，百日咳发病率大幅下降，一度被认为得到有效控制，但近年来，百日咳报告发病率呈现上升趋势，存在“百日咳再现”现象，疾控部门提示，认识百日咳并掌握防控要点可以有效预防感染、降低疾病危害。
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什么是百日咳
百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，常引起流行。症状最初类似于普通感冒，后面会逐渐加重，其典型临床症状为阵发性、痉挛性咳嗽、以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回音，咳嗽白天轻，夜间重，未经治疗可迁延2-3月，故有“百日咳”之称。
人类是百日咳的唯一宿主，主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。其潜伏期为5～21天，一般7～14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2～3周传染性最强。人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更加敏感，容易合并肺炎导致严重后果。因此准确的诊断至关重要。
百日咳痉挛性咳嗽：
百日咳鸡鸣样咳嗽：
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什么情况下要怀疑百日咳
1. 0-3月龄小婴儿：
0-3月龄的小婴儿病初常表现为：无发热、伴频率和严重度都在加重的咳嗽、清水样鼻涕，此三个症状称为“三联征”，在“三联征”的基础上，出现呼吸暂停、抽搐、紫绀、呕吐或肺炎等表现将进一步增加诊断百日咳可能性，这时到医院检查血常规，如果发现血常规白细胞计数升高，伴淋巴细胞高，那百日咳可能性很大。
2. 4月龄-9岁：
4月龄至9岁儿童出现 ≥7天持续加重的阵发性非脓性咳嗽、无发热、伴不变为脓性的鼻涕具有诊断百日咳的高敏感度和特异度。在此基础上出现咳嗽后回声、呼吸暂停或咳嗽后呕吐都会增加诊断的特异度。
3. ≥10岁：
阵发性干咳≥2周，非脓性鼻涕，无发热——“三联征”，加上以下任意一项：鸡鸣样回声、呼吸暂停、发作间期阵发性多汗、咳嗽后呕吐、症状夜间加重，出现这些症状表现时建议家长们及时带孩子到医院进一步检查、治疗。
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诊断百日咳要做哪些检查？
目前针对百日咳的有效检查主要包括细菌培养、核酸检测和血清抗体检测3种方法，其中，细菌培养时间较长，如果经抗生素治疗后还可能导致假阴性，血清检测抗体窗口时间比较晚，也可能因宝宝接种疫苗而出现假阳性，核酸检测则可以避免以上问题，且出结果时间较快。
百日咳核酸检测的优势包括：
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采集样本：
采集鼻咽拭子，无需进行采血，不会引起患者痛苦，配合度较高；
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灵敏度高：
直接检测百日咳杆菌DNA，灵敏度高，可以在感染初期进行精准诊断；
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早期干预：
早期诊断可以帮助临床医生采取及时的治疗和控制措施，减轻患者痛苦，减少疾病的传播和严重程度。
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如何预防百日咳？
1. 积极接种疫苗
接种百白破疫苗可以降低婴幼儿发生百日咳重症和死亡的风险。按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序要求，适龄儿童应尽早、全程接种百白破疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。
2. 做好个人防护
佩戴口罩是预防百日咳等呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播，特别是家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。
3. 及时就诊
公众特别是婴幼儿出现持续性咳嗽等疑似症状后应及时就诊，通过及时规范治疗，降低疫情传播及重症的风险。
4. 保持良好的卫生习惯
公众要保持良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息和适当的体育锻炼。
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