呼吸道感染(Respiratory tract infection，RTI)是常见的疾病之一，分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，可由多种病原体引起，其中包括细菌、病毒、支原体和衣原体等。一种病原体可引起多种临床表现，同一临床表现又可由多种病原体引起；对不同病原体造成的呼吸道感染，治疗措施存在显著差异。

呼吸道病原体检测

    为适应临床对呼吸道感染性疾病诊断及治疗的需求，提高呼吸道病原体检验方法的灵敏度，满足临床患者的诊疗需要，我院检验科临床基因扩增实验室（PCR）开展了呼吸道病原体核酸检测，该项目包括呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型/乙型流感病毒（FLu）、人鼻病毒（RHV）以及肺炎支原体（MP）、肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及铜绿假单胞菌共12个病原体，覆盖了临床最常见的呼吸道病原体。

呼吸道病原体临床意义

呼吸道合胞病毒（RSV）

    主要引起6个月以下婴儿细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，较大儿童和成人的鼻炎等上呼吸道感染，严重时常引起感染患儿的死亡。该病毒传染性强，在人群中的感染率很高。

甲型/乙型流感病毒（FLu）

    上呼吸道感染（如感冒和喉咙痛），也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎，支气管炎和细支气管炎）。

腺病毒(ADV)

    对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染，呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等。主要经呼吸道飞沫传播，以流行性角结膜炎（俗称“红眼病”）最常见。

人鼻病毒( HRV)

    主要引起上呼吸道感染症状，很少累及下呼吸道，症状一般较轻，伴或不伴发热。婴幼儿或患有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）的儿童感染鼻病毒后病情相对较重，可能出现支气管炎、肺炎等感染。

肺炎支原体(MP)

    肺炎患儿的第三大病原体。在临床上主要引起上呼吸道感染、气管支气管炎及支原体肺炎，经飞沫传染，人类是该病原体的唯一宿主，作用于细胞壁的抗生素对其基本没有疗效。

嗜肺军团菌

    血清型I为最为常见的感染人类的嗜肺军团菌，引起多源性、坏死性肺炎（军团菌病），累及肺部及其它器官，免疫力低下或心肺功能障碍的患者特别易感，致死率可高达20%。

肺炎克雷伯菌

    引起急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。治疗首选药物为氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。

金黄色葡萄球菌

    引起急性化脓性肺部感染，多急骤起病，表现为高热、寒战、胸痛、脓性痰，可早期出现循环衰竭。X线表现为坏死性肺炎。对青霉素G的耐药率已高达90%左右，选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。

流感嗜血杆菌

    6个月～5岁的婴幼儿和有基础疾病人群易引起肺部炎症。起病前有上呼吸道感染史，表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸急促、发绀。治疗应选择氨苄青霉素肌注，细菌对氨苄青霉素耐药时可改用头孢菌素。

肺炎链球菌

引起大叶肺炎，皆为原发性，通常起病急骤，以高热，寒战，咳嗽，血痰及胸痛为特征。大多数见于3岁以上小儿，年长儿较多。首选青霉素G。

铜绿假单胞菌

    引起肺部炎症性病变，多见于院内感染，病情较重，感染不易控制，病死率高。重症患者可出现菌血症、呼吸衰竭、肾功能不全、心衰、胸腔积液、消化道出血等，死亡率较高。由于该菌细胞壁结构特殊，且在抗生素使用下易产生染色体诱导酶，可水解β-内酰胺类抗生素，故治疗时应采用大剂量，长疗程，联合用药。

呼吸道病原体核酸检测优越性

    呼吸道病原体核酸检测是基于实时荧光PCR技术的原理，窗口期短，在感染早期即可检测出，相较于抗体等其它检测方法，核酸检测的灵敏度高，特异性好，结果准确可靠，能提供及时、准确的实验室依据，对临床诊断和合理使用抗生素起到指导作用。儿科核心期刊《中华实用儿科临床杂志》发表的《儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识》指出：以PCR为主的核酸扩增技术因其高效特异，成为当前呼吸道病原体核酸检测最普遍的核酸诊断方法。