最近，儿科门诊和病房接诊不少发烧咳嗽患儿，肺炎支原体肺炎的发病率骤升。肺炎支原体屡屡被医生和家属提及，那么，肺炎支原体到底是什么？它会给孩子们带来哪些危害？医学实验室有哪些检查可助力诊疗？如何科学选择实验室检测项目？让我们一一解答。

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什么是肺炎支原体？

  肺炎支原体（MP）是迄今发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物。它是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物。特点是缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗生素如头孢类、青霉素类固有耐药。儿童和青少年是主要的感染群体，不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季高发，每3-5年流行一次，流行季发病率增高3-5倍。今年南方就是肺炎支原体流行年份。

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感染MP后患儿有什么临床症状和体征？

  感染MP后往往对患儿的呼吸道产生损害，表现为上、下呼吸道感染，患儿可发展为支气管炎、肺炎支原体肺炎（MPP）等，常表现为以下症状：

• 发热：起病可急可缓，中高热多见，或仅有低热，甚至不发热。

• 咳嗽：多数咳嗽重，刺激性干咳明显，常持续4周以上，多数夜间咳嗽明显，后期有少量痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎的典型表现。

• 其他症状：除呼吸系统外，肺炎支原体也可引起其他系统的病变：消化系统可出现呕吐、腹痛，以肝功能损害为主。神经系统，可出现脑炎、脑膜炎等。血液系统，可引起粒细胞减少症、血小板减少症、凝血功能异常等。婴幼儿多伴有呼吸困难或喘息现象。

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如何诊断肺炎支原体感染？

  学龄期或学龄前期儿童有发热、咳嗽，肺部听诊无湿罗音，血常规白细胞不高或轻度升高或降低，中性粒细胞为主，CRP正常或增高，胸片可见大片实变影，临床需高度怀疑支原体肺炎。

• 病原学和血清学检查

1. MP培养：是诊断MP感染的 “金标准”，但是由于培养需要特殊条件且生长缓慢，难在临床推广。
2. MP核酸检测：包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度好，特异性高。适用于早期诊断。
3. MP抗体检测：一般感染肺炎支原体后4-5天体内可以产生抗体。常见两种检测方法:第一种是颗粒凝集法（半定量检测），静脉血血清抗体滴度大于等于1 ：160以上；第二种是免疫胶体金法（定性检测），IgM为阳性或弱阳性；提示近期可能感染肺炎支原体。

   

• 影像学检查

传播途径和预防方法。

  肺炎支原体主要通过飞沫或者接触传播。当感染者咳嗽、打喷嚏或者说话时，可释放含有病原体的飞沫，所以近距离接触感染者或携带者有被感染的风险。

目前还没有肺炎支原体疫苗来预防其感染，所以在流行季节，尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所。平时应该勤洗手，多消毒，养成良好的卫生习惯；到人群密集的地方注意佩戴口罩；保持室内通风，适当到户外进行体育锻炼；同时均衡营养，加强自身免疫力也很重要。

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医学检验科肺炎支原体项目介绍。

  医学检验科针对肺炎支原体开展检测项目比较全面，各检测项目合理选择，可提高对疾病的诊断和病情的判断，有助于患者科学治疗。

检测成分的特征和意义介绍：

1. 病原体（培养）：直接培养病原体，是检测的金标准。

2. 病原体DNA：扩增病原体DNA，感染状态，定植，死菌都可阳性。

3. 病原体RNA：扩增病原体RNA，感染且病原体活菌状态检测阳性，治疗有效并杀死病原体后即转阴性。

4. 病原体抗体（IgM）：病原体感染后5天左右可检测阳性，窗口期较长，感染后可持续阳性3个月左右。

5. 病原体抗体（总抗体滴度）：检测总抗体，滴度大于160或前后两次滴度增加可诊断感染，前后两次滴度减低视为康复期。

   
   

各检测成分在病程中的趋势图

各检测项目优缺点：